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脊髓灰质炎后遗膝关节刺刀形畸形的治疗《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:15:23 阅读: 来源:鞍座厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

膝关节“刺刀形”畸形是脊髓灰质炎后遗症的一种特殊类型的膝关节畸形,是因肌力不平衡,肌肉、筋膜的变性挛缩,不正常的负重姿势等因素导致股骨轴线与胫骨轴线偏移而形成的。畸形的特征犹如步枪套上刺刀的形状,故称之为“刺刀形”畸形。我院自1986年1月~1994年12月,共收治此类膝关节畸形23例,经手术治疗矫正畸形,获得较好效果。报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

23例中,男22例,女1例。年龄10岁~30岁,平均21.5岁。均为单侧下肢畸形,其中左下肢17例,右下肢6例。扶单拐6例,单手撑腿行走9例,跛行8例。额面型“刺刀形”畸形18例,矢状面型“刺刀形”畸形5例。并发股四头肌瘫23例,月国绳肌瘫13例。

1.2手术方法

膝关节“刺刀形”畸形矫正术分两步进行。先矫正股骨部分,作股骨髁上截骨术。后矫正胫骨部分,作胫骨平台下截骨术。

在腰麻或持续硬膜外麻醉下,仰卧位,大腿上1/3上止血带。大腿下1/3外侧纵形切口入路,下端达胫骨外髁。从股骨外侧肌与髂胫束间隙进入,作骨膜下剥离股骨下1/3段,在股骨髁上2.5cm~3cm处作弧形截骨,纠正膝外翻及屈曲畸形,用普通6孔Lane钢板制成L型,将短臂插入外髁,长臂用螺丝钉固定在骨干,冲洗伤口,放置引流管后分层缝合切口。第二步手术切口取髌骨外缘弧形切口,向下延至胫骨结节下方2cm~3cm,显露髌韧带及胫骨平台。在平台下1.5cm~2cm处作横形截骨,截断后将远端内移1cm~1.5cm,并作相应的内旋和外翻。对位满意后用∩形钉固定截骨端。若髌韧带走向仍偏外,则凿下胫骨结节内移,用螺丝钉重新固定。冲洗伤口,放置引流管,缝合切口。术后患肢石膏夹板外固定,拆线后改用石膏管型固定6周。

1.3结果

疗效评定按全国《小儿麻痹后遗症矫正疗效评价标准》分为优、良、中、差四等级;按畸形矫正,膝关节活动功能,下肢行走功能的改善,自我感觉来评定,比较手术前后评分,平均分76分~100分为优,51分~75分为良,26分~50分为中,25分以下为差。本组23例术后随访时间为1年~5年,平均3年。结果,优19例,良3例,中1例,无差级,优良率为95.6%。术前扶单拐行走的6例中,术后优3例,良2例,中1例。中1例因下肢肌肉广泛性瘫痪,故仍需扶单拐行走,但畸形已纠正。用单手撑腿行走的9例中,术后优8例,良1例。术前跛行8例,术后均为优。

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